jenis ular berbisa

 ular adalah hewan berdrah dingin yang sangat sensitif.

 ular senantiasa menggigit siapa saja yang dianggap sebagai musuhnya.

ular dapat kita bagi menjadi tiga golongan berdasarkan  timgkat venomnya.

pertama ular tidak berbisa, ular bebisa menengah dan ular berbisa tinggi atau mematikan.

Secara garis besar ular berbisa dapat dikelompokkan kedalam

3 kelompok :

1. Colubridae ( mangroce cat snake, boiga dendrophilia,dll )

2. elapidae ( king cobra, blue coral snake,Sumatra spitting cobra, dll)

3. viperidae ( borneo green pit viper, Sumatran pit viper,dll )

Pengelompokkan ini berguna bagi tenaga kesehatan untuk penanganan

selanjutnya dalam pemberian anti venom sesuai dengan pengelompokkan

tersebut.

Efek yang ditimbulkan akibat gigitan ular dapat dibagi 3 :

1. Local efek

beberapa spesies seperti coral snakes, krait akan memberikan efek yang agak

sulit di deteksi dan hanya bersifat minor tetapi beberapa spesies, gigitanya

dapat menghasilkan efek yang cukup besar seperti : bengkak,

melepuh,perdarahan,memar sampai dengan nekrosis.yang mesti diwaspadai adalah

terjadinya shock hipovolemik sekunder yang diakibatkan oleh berpindah cairan

vaskuler ke jaringan akibat pengaruh bisa ular tersebut.

2. General efek

gigitan ular ini akan menghasilkan efek sistemik yang non-spesifik seperti :

nyeri kepala,mual dan muntah,nyeri perut, diare sampai pasien menjadi

kolaps. Gejala yang ditemui seperti ini sebagai tanda bahaya bagi tenaga

kesehatan unuk memberi petolongan segera.

3. Spesifik systemic efek

Dalam hal ini spesifik systemic efek dapat di bagi berdasarkan :

• Koagulopathy

Beberapa Spesies ular dapat menyebabkan terjadinya koagulopathy. Tanda –

tanda klinis yang dapat ditemui adalah keluarnya darah terus menerus dari

tempat gigitan,venipuncture, dari gusi, dan bila berkembang akan menimbulkan

hematuria,haematomisis,melena dan batuk darah.

• Neurotoxic

Gigitan ular ini dapat menyebabkan terjadinya flaccid paralysis. Ini

biasanya berbahaya bila terjadi paralysis pada pernafasan. Biasanya tanda –

tanda yang pertama kali di jumpai adalah pada saraf cranial seperti

ptosis,opthalmophlegia, progresif. bila tidak mendapat anti venom akan

terjadi kelemahan anggota tubuh dan paralisis pernafasan. Biasaya full

paralysis akan memakan waktu lebih kurang 12 jam, pada beberapa kasus

biasanya menjadi lebih cepat, 3 jam setelah gigitan.

• Myotoxicity

Myotoxiticty hanya akan di temui bila seseorang diserang atau digigit oleh

ular laut. Ular yang berada didaratan biasanya ditidak ada yang menyebabkan

terjadinya myotoxicity berat. Tanda dan gejala adalah : nyeri

otot,tenderness,myoglobinuria,dan berpotensi untuk terjadinya gagal ginjal,

hiperkalemia dan cardiotoxicity.

Pertolongan pertama pada gigitan ular :

- immobilisasi anggota tubuh yang digigit

- anjurkan pasien untuk tenang.

- bawa pasien yang mempunyai fasilitas kesehatan yang memadai.

Balut tekan tidak semua digunakan pada semua kasus gigitan ular.walaupun

demikian , jika diketahui bahwa gigitan ular tersebut tidak termasuk kedalam

non – necrotic spesies maka pressure immobilasi teknik dapat digunakan. Bila

gigitannya disebabkan oleh King Kobra yang menyebabkan local necrosis yang

biasanya tidak berat, tetapi dapat menyebabkan paralysis yang cepat dan

berat, maka pressure immobilisasi methode mempunyai alasan untuk digunakan

Metode lama dalam pertolongaan pertama yang masih dipakai adalah memasang

torniquet,suction dengan alat atau menggunakan mulut (biasanya terinspirasi

dari menonton film yang bertemakan petualangan), pemberian bahan – bahan

kimia yang semuanya sebenarnya merupakan kontra indikasi.

Seandainya bila anti venom tidak tersedia ditempat tersebut. ini tidak

menjadi kendala asal luka telah dibersihkan.

Managemen untuk gigitan ular

1. selalu mengasumsikan bahwa semua gigitan ular dapat mengancam kehidupan.

2. bila melakukan triage kasus gigitan ular maka selalu dimasukkan kedalam

katagori emergency.

3. pasang iv line pada semua kasus.

4. berhati – hati ketika memilih lokasi pemasangan iv line atau pengambilan

sample darah pada kasus koagulopahty, yang betujuan untuk mencegah

pendarahan. Khususnya pada pembuluh darah subclavia, jugular,femur.

5. hindari melakukan penyuntikan intra muscular jika memungkinkan terjadinya

coagulopathy.

6. lakukan pemeriksaan whole blood clotting time ( WBCT)

7. jika terjadi gangguan pada pernafasan akibat paralysis, persiapkan untuk

intubasi dan pemasangan ventilator eksternal.

8. jika terjadi shock, tangani dengan pemberian cairan.

Tips yang dapat dilakukan:

- Usahakan membunuh ular yang mengigit anda untuk memudahkan identifikasi

ular dalam pemberian anti venom. Ketika membunuh ular tersebut jangan sampai

anda tergigit lagi oleh ular tersebut.

- Untuk membedakan antara ular berbisa dengan tidak adalah dengan melihat

bekas gigitan. Gigitan yang terdiri dari 2 lubang gigitan layaknya gigitan

vampire menandakan ular tersebut memiliki racun (Bisa), sedangkan gigitan

yang membentuk setengah lingkaran cenderung tidak berbisa.

(Oleh: RizaBlog : nursingbrainriza.blogspot.com)

Gejala-gejala Keracunan
Penting untuk diingat sekali lagi, bahwa gigitan ular sendok pada manusia tidak semuanya berakhir dengan kematian. Pada kebanyakan kasus gigitan, ular menggigit untuk memperingatkan atau mengusir manusia. Sehingga hanya sedikit atau tidak ada racun yang disuntikkan. Jika pun racun masuk dalam jumlah yang cukup, apabila korban ditangani dengan baik, umumnya belum membawa kematian sampai beberapa jam kemudian. Jadi, kematian tidak datang seketika atau dalam beberapa menit saja. Tidak perlu panik.
Bisa kobra, seperti umumnya Elapidae, terutama bersifat neurotoksin. Yakni mempengaruhi dan melumpuhkan kerja jaringan syaraf. Si korban perlahan-lahan akan merasa mengantuk (pelupuk mata memberat), kesulitan bernafas, hingga detak dan irama jantung terganggu dalam beberapa jam kemudian.
Akan tetapi tak serupa dengan akibat gigitan ular Elapidae lainnya, bisa ular sendok Jawa dan Sumatra dapat merusak jaringan di sekitar luka gigitan. Jadi, juga bersifat hemotoksin. Lebam berdarah di bawah kulit dapat terjadi, dan rasa sakit yang amat sangat muncul (namun tidak selalu) dalam menit-menit pertama setelah tergigit. Sekitar luka akan membengkak, dan bersama dengan menjalarnya pembengkakan, rasa sakit juga turut menjalar terutama di sekitar persendian. Lebam lama-lama akan menghitam dan menjadi nekrosis. Dalam pada itu, kemampuan pembekuan darah pun turut menurun.
Tanpa gejala-gejala di atas, kemungkinan tidak ada racun yang masuk ke tubuh, atau terlalu sedikit untuk meracuni tubuh orang. Namun juga perlu diingat, bahwa umumnya gigitan ular –berbisa atau pun tidak– hampir pasti menumbuhkan ketakutan atau kekhawatiran pada manusia. Telah demikian tertancam dalam jiwa kita manusia, anggapan yang tidak tepat, bahwa (setiap) ular itu berbisa dan (setiap) gigitan ular akan mengakibatkan kematian.
Pada kondisi yang yang berlebihan, rasa takut ini dapat mengakibatkan syok (shock) pada si korban dengan gejala-gejala yang mirip. Korban akan merasa lemah, berkeringat dingin, detak jantung melemah, pernafasan bertambah cepat dan kesadarannya menurun. Bila terjadi, syok ini penting untuk ditangani karena dapat membahayakan jiwa pula. Akan tetapi ini bukanlah gejala keracunan, sehingga sangat penting untuk mengamati perkembangan gejala pada korban gigitan untuk menentukan tindakan penanganan yang tepat.

skip to main | skip to sidebar